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Este informe de incidencia presenta la respuesta de la Alianza de ENT a la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la ONU sobre Cobertura Sanitaria Universal (RAN CSU), que actualmente se encuentra en procedimiento silencioso y se adoptará en la RAN de la ONU sobre cobertura sanitaria universal el 21 de septiembre de 2023. Este reporte fue realizado para apoyar a la comunidad activista en sus esfuerzos de incidencia con los gobiernos.
El borrador de la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel (RAN) de las Naciones Unidas (ONU) sobre Cobertura Sanitaria Universal (CSU) reafirma acertadamente los principios y acciones delineados por los Estados miembros de la ONU en la primera RAN sobre Cobertura Sanitaria Universal (CSU) en 2019, pero tendría que haber avanzado un poc más, especialmente atendiendo las necesidades de las personas que viven con ENT.
Si la Declaración Política se adopta como es esperable en la próxima RAN del 21 de septiembre, las y los activistas de las ENT en todo el mundo deberán instar a sus gobiernos nacionales a llenar ese vacío que han dejado, plantea este informe publicado el miércoles 30 de agosto.
“Los Estados miembros se conformaron con un lenguaje seguro y acordado previamente en lugar de aceptar compromisos nuevos y más exigentes que facilitarían cambios sustanciales en las políticas a nivel nacional en torno a la atención primaria de salud (APS) y los paquetes de beneficios de salud”, dice el informe de incidencia. Otras de las omisiones principales son:
- Metas de inversión en salud, más allá del aumento del gasto en atención primaria de salud, a pesar de los múltiples llamados para establecer objetivos del 5% del producto interno bruto (PIB) o del 15% del gasto público general en salud;
- Desarrollo o fortalecimiento de los compromisos para la gobernanza y la rendición de cuentas, particularmente omitiendo el importante papel de las personas que viven con una gama más amplia de condiciones de salud, como las ENT;
- Ampliar la definición de grupos vulnerables para incluir a las personas que viven con ENT. Esto es especialmente relevante durante las emergencias sanitarias, durante las cuales las personas que viven con ENT son más susceptibles a la mortalidad prematura, a las infecciones y a las interrupciones en su atención y en los servicios médicos habituales. Como resultado, “existe una brecha potencial en la cobertura y el acceso a la atención que se crea a medida que los Estados miembros intentan implementar sus compromisos”.
El informe de incidencia recomienda que las y los activistas den prioridad a varias cuestiones críticas que impulsarán la implementación de la Declaración Política y generarán impulso hacia mayores avances en la 4ª RAN sobre ENT, prevista para 2025. Estas son:
- Invertir: “Las y los activistas deben comprometer a quienes formulan las políticas para emprender campañas para generar apoyo para una mayor financiación para la salud en los presupuestos nacionales”. Al hacer que los gobiernos rindan cuentas por sus compromisos asumidos, la incidencia debe incluir un enfoque en el seguimiento de las asignaciones y el gasto de los recursos, actuales y nuevos, y de una mayor transparencia.
- Acelerar: “Avanzando en el llamado a llegar primero a los más rezagados en la realización progresiva de la CSU y reconociendo los actuales determinantes ambientales, sociales, comerciales y económicos de la salud, las personas que viven con ENT deben ser reconocidas como un grupo de población vulnerable en todos los procesos de la ONU”.
- Alinear: El sector de la salud y las políticas sanitarias por sí solos no pueden aliviar la carga sanitaria y económica causada por las ENT. Es necesario un enfoque que incluya a toda la sociedad y al gobierno para abordar la carga de las ENT y lograr la cobertura universal de salud. El texto de la Declaración Política que describe las sinergias con otros componentes de los Objetivos de Desarrollo Sostenible sirve para beneficiar los resultados de salud y un avance general en la Agenda 2030, según un enfoque de salud en todas las políticas. Pero se debe hacer más para garantizar que la implementación de la Declaración Política aborde adecuadamente la influencia que las industrias perjudiciales para la salud y los productos básicos insalubres tienen en la formulación de políticas nacionales.
- Incluir, involucrar: Las y los activistas deben seguir pidiendo la inclusión de las personas con problemas de salud, incluidas las ENT, en el desarrollo y seguimiento de las políticas nacionales de cobertura universal de salud.
El informe de incidencia elogia a los Estados miembros y destaca de la Declaración Política que:
- Incluye un lenguaje que mejora la declaración de 2019 al reconocer las ENT y el papel que desempeñan en la realización progresiva de la CSU, en particular sobre el papel de la prevención y la continuidad de la atención de las ENT en los paquetes de beneficios de salud.
- Reconoce la tendencia continua y cada vez peor de aumentar los gastos de bolsillo y las dificultades financieras que esto crea, particularmente en los países de ingresos bajos y medianos, y la importancia de la atención primaria de salud para reducir estos costos.
- Incluye referencias cada vez mayores sobre los determinantes ambientales, sociales y económicos de la salud, y el reconocimiento de los vínculos entre la salud y sus determinantes.
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