Ruanda: líder regional en cobertura sanitaria universal

Ruanda se ha convertido en un país líder regional en atención médica y cobertura sanitaria universal (CSU). El porcentaje de la población con algún tipo de seguro de salud aumentó de 43,3% en 2005 a 90,5% en 2020. El seguro, también conocido como seguro de salud basado en la comunidad (CBHI), también ha reducido las barreras financieras, como los gastos directos, en particular para las personas más pobres y vulnerables.

Los avances hacia la plena realización de la CSU en Ruanda se basa en la implementación de la estrategia PEN-Plus de la OMS para aumentar la capacidad de los centros de atención primaria de salud en las zonas rurales y periurbanas para atender las enfermedades no transmisibles (ENT) como el cáncer, la diabetes tipo 1, la anemia de células falciformes y la enfermedad cardíaca reumática en un esfuerzo por descentralizar los servicios médicos y aumentar la accesibilidad. Otro logro importante de la cobertura de salud de Ruanda es la vacunación. El país tiene ahora una tasa de cobertura de vacunación del 93%, lo que contribuye a la erradicación de enfermedades infecciosas como la poliomielitis y el sarampión.

Desde el 2020, el gobierno de Ruanda gasta más del 15% de su presupuesto en atención médica en conformidad con la Declaración de Abuja de 2001, lo que demuestra el compromiso del país de dotar adecuadamente de recursos a la cobertura sanitaria universal.

Sin embargo, todavía hay desafíos para lograr la CSU, como la dificultad de llegar a las personas más excluidas en el sector informal, la necesidad de reducir la participación en los costos a favor de las y los pacientes y garantizar la sostenibilidad económica del sistema de salud.

Cerrar la brecha de atención del cáncer para las mujeres en Ruanda

Al igual que otras ENT, la carga de cáncer en Ruanda está aumentando, pero los datos que cubren el período 2007-2018 del registro de cáncer recientemente establecido por el país sugieren que la mayoría de los casos de cáncer en Ruanda nunca se diagnostican ni se tratan. Esto es especialmente cierto para las mujeres, con solo uno de cada cinco nuevos casos de cáncer de mama detectados cada año.

Las normas de género perjudiciales implican que las mujeres a menudo enfrentan un acceso limitado a servicios de salud de calidad y están más expuestas a las enfermedades no transmisibles (ENT) y a sus factores de riesgo, lo que resulta en una variedad de consecuencias sanitarias, económicas y sociales, especialmente en entornos de bajos recursos. La iniciativa de navegación del paciente recientemente lanzada en Ruanda está tratando de cambiar esto mejorando el acceso a la detección, el diagnóstico y la atención del cáncer.

Se quiere disminuir la morbilidad y la mortalidad por cáncer de mama y cuello uterino mediante un mayor acceso a exámenes y diagnósticos tempranos, así como a un mejor diagnóstico y tratamiento de las condiciones benignas y malignas.

Implementada por la Alianza de ENT Ruanda en la ciudad de Kigali, en estrecha colaboración con el Ministerio de Salud de Ruanda, el Centro Biomédico de Ruanda (RBC), el Instituto Internacional del Cáncer (ICI), el Hospital Militar de Ruanda y el Hospital del Distrito de Masaka, la iniciativa es un ejemplo de trabajo conjunto entre el sector público, la sociedad civil y el gobierno.

Desde el lanzamiento de la iniciativa, 14,435 mujeres han sido examinadas para la detección de cáncer, desde septiembre de 2022 hasta marzo de 2023, con 302 pacientes diagnosticadas y con tratamiento.

Junto con la mejora en el diagnóstico y la atención, la capacitación de las y los profesionales de la salud es un componente central de la iniciativa. La iniciativa sigue el Marco Guía de la OMS para el Diagnóstico temprano del cáncer y aborda desafíos como la baja alfabetización en salud, los mitos y el estigma, la pobreza y la dependencia de los curanderos tradicionales.