CE BLOG DE LA HEALTHY INDIA ALLIANCE S’INSCRIT DANS NOTRE SÉRIE D’ARTICLES DE MEMBRES SUR L’INVESTISSEMENT DANS LES MNT.

Les maladies non transmissibles (MNT), telles que les maladies cardiovasculaires et respiratoires, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer et le diabète, sont la première cause d'incapacité et de décès dans le monde. Le mauvais état de santé physique ou mentale et les conséquences sociales, environnementales et économiques néfastes des MNT touchent toutes les populations, mais plus particulièrement les populations pauvres et marginalisées.

En Inde, on estime que les MNT sont responsables de 66 % de tous les décès chaque année. Près de 5,8 millions de personnes meurent chaque année de MNT dans le pays, et un Indien sur quatre risque de mourir d'une MNT avant l’âge de 70 ans. Les MNT représentent également près de 17 000 années de vie corrigées de l’incapacité (AVCI) pour 100 000 en Inde.

APPROCHE PANSOCIÉTALE À L’ÉGARD DES MNT

D'autre part, l'Inde a fait des progrès considérables dans la prévention et la maîtrise des MNT. Le plan d'action national multisectoriel pour la prévention et la maîtrise des MNT communes 2017-22 (NMAP) fournit un modèle de stratégies et d'actions en vue d’atteindre les dix objectifs nationaux en matière de MNT via une approche pangouvernementale (tous les ministères/départements du gouvernement central et des gouvernements des États) et pansociétale (communauté, organisations de la société civile, secteur privé).

Il est de plus en plus largement admis qu'une approche multipartite sera nécessaire pour s'attaquer à un problème aussi vaste que celui des MNT. Mais il faudra aussi investir. À l’instar de la plupart des pays, et notamment les PRFI, les MNT sont insuffisamment financées en Inde. De fait, une revue documentaire des budgets récents du gouvernement central et des gouvernements des États, réalisée en 2019, a mis en évidence que les dépenses totales consacrées aux MNT et aux traumatismes par les deux niveaux de gouvernement réunis représentaient moins de 0,5 % du produit intérieur brut (PIB).

Cela fait peser une charge énorme sur les ménages, qui sont nombreux à se retrouver dans une situation financière catastrophique chaque année. La note d'orientation récemment publiée par l'Alliance sur les MNT renvoie aux conclusions de la Commission du Lancet sur la pauvreté liée aux MNT et aux traumatismes en Inde, entre autres pays, soulignant que les MNT et les traumatismes (MNTT) nécessitent des dépenses personnelles beaucoup plus élevées que les maladies infectieuses et la santé maternelle et infantile. Ainsi, entre 2017 et 2018, les dépenses moyennes des ménages dont un membre vit avec une MNT en Inde, dans les hôpitaux publics, étaient de 165 $US, soit plus du double des dépenses des ménages sans MNT (78 $US). Parmi les ménages indiens dont un membre vit avec une MNT, environ deux tiers ont dû faire face à des dépenses de santé catastrophiques.

Des données similaires ont été évoquées lors des conversations communautaires menées par la Healthy India Alliance (HIA) avec des personnes vivant avec des MNT et qui ont alimenté l’Agenda indien du plaidoyer. Le coût que représentent la prise en charge des MNT et la poursuite des soins était l'un des obstacles les plus fréquemment cités.

LA HEALTHY INDIA ALLIANCE : RENFORCER LA RIPOSTE AUX MNT

Le NMAP doit être renouvelé à partir de 2023, et la HIA profitera de cette occasion pour plaider en faveur d'une augmentation des investissements dans les services de prévention et de prise en charge des MNT. Cette année, la HIA prévoit de travailler avec le partenaire local du réseau NCDI Poverty afin de renforcer sa capacité à rallier un soutien multipartite en vue d’intensifier les investissements en matière de MNT dans le pays. Étant donné que l'un des objectifs du Réseau Poverty consiste à examiner l'état du financement des MNTT dans les pays où vit le milliard de personnes le plus pauvre, la HIA entend décrypter le financement et l'investissement dans les MNT du point de vue des OSC et des personnes vivant avec des MNT.

La HIA prévoit d'organiser un événement de mobilisation des parties prenantes, y compris des représentants indiens du réseau NCDI Poverty du Lancet, dans l’optique de comprendre le paysage des investissements et du financement des MNT en Inde. Cet évènement permettra d’identifier les principaux acteurs et décideurs ainsi que le rôle des organisations de la société civile et des personnes vivant avec des MNT pour lancer un appel à agir pour augmenter de façon substantielle les ressources financières allouées aux MNT dans tout le continuum de soins. À partir des discussions avec les principales parties prenantes impliquées dans le financement des MNT et la mobilisation communautaire, une note d’information sur le « Plaidoyer en faveur d’une augmentation des investissements dans les MNT en Inde » sera élaborée et publiée pour être diffusée aux parties prenantes concernées.

METTRE L’HUMAIN AU PREMIER PLAN

Avec le NMAP, les soins de santé en Inde ont progressé. Cependant, une approche centrée sur l’humain fait défaut.

Pour contribuer à changer la donne, la HIA a entrepris un état des lieux portant spécifiquement sur la cartographie de la couverture sanitaire universelle en Inde en 2020. C’est sur cette base qu’a été mis au point l’Agenda indien du plaidoyer des personnes vivant avec des MNT (2020) dans le cadre du partenariat de la HIA avec l’Alliance sur les MNT, en vue de promouvoir la participation significative des personnes vivant avec des MNT à la riposte aux MNT, à l’échelle infranationale, nationale et mondiale. L'Agenda indien du plaidoyer est aujourd'hui un document précieux qui reflète les souhaits et les revendications des personnes vivant avec des MNT.

La HIA tirera également parti de la dynamique suscitée par la Semaine d’action mondiale sur les MNT, le thème de cette année étant « Investir pour protéger ». La HIA prévoit que ces efforts permettront de recueillir le soutien de divers partenaires nationaux, régionaux et mondiaux et catalyseront une action sur plusieurs fronts afin d'augmenter les ressources allouées aux MNT. C’est ce dont nous avons besoin actuellement pour parvenir à la couverture sanitaire universelle.