ESTE BLOG DE LA ALIANZA INDIA SALUDABLE (HIA) ES PARTE DE NUESTRA SERIE SOBRE LA INVERSIÓN EN ENT, ESCRITA POR MIEMBROS.

Las enfermedades no transmisibles (ENT), como las enfermedades cardíacas y pulmonares, los accidentes cerebrovasculares, el cáncer y la diabetes, son la principal causa de discapacidad y muerte en el mundo. Las condiciones adversas de salud física y mental y las consecuencias sociales, ambientales y económicas de las ENT afectan a todas las personas, pero en particular a las poblaciones pobres y marginadas.

En India, se estima que las ENT representan el 66% de todas las muertes anuales. Casi 5,8 millones de personas mueren de ENT en el país cada año, y uno de cada cuatro personas en la India corre el riesgo de morir de una ENT antes de llegar a los 70 años. Las ENT también representan casi 17,000 años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) por cada 100,000 en la India.

 

ENFOQUE DE TODA LA SOCIEDAD PARA LAS ENT

Por otro lado, la India ha logrado un avance sustancial en la prevención y el control de las ENT. El Plan Nacional de Acción Multisectorial para la Prevención y el Control de las ENT, 2017-22 (NMAP) proporciona un modelo de estrategias y acciones para lograr las diez metas nacionales de las ENT mediante la adopción de un plan de acción que abarca a todo el gobierno (todos los ministerios/departamentos del gobierno central y los gobiernos estatales) y a toda la sociedad (comunidad, organizaciones de la sociedad civil, sector privado).

Cada vez se reconoce más que un enfoque que incluya a las múltiples partes interesadas será necesario para atender un problema tan grande y amplio como las ENT. Pero también requerirá inversión. Como en la mayoría de los países y especialmente en los PIMB, las ENT están subfinanciadas en la India. De hecho, una revisión de 2019 de documentos presupuestarios recientes de los gobiernos central y estatal destacó que el gasto total en ENT y lesiones por parte de los dos niveles de gobierno combinados fue inferior al 0,5 % del producto interno bruto (PIB).

Esto supone una enorme carga para los hogares, lo que obliga a muchos a sufrir una catástrofe financiera cada año. El resumen de políticas de la Alianza de ENT recientemente publicado hace referencia a los hallazgos de Comisión de Pobreza sobre ENT y lesiones de The Lancet en India, entre otros países, y destaca que las ENT y las lesiones requieren un gasto de bolsillo desproporcionadamente mayor que las enfermedades infecciosas y la salud materna e infantil. Por ejemplo, entre 2017 y 2018, el gasto medio de los hogares en los que alguien vive con una ENT en la India en hospitales públicos fue de US$165, más del doble que los hogares sin ENT (US$78). De los hogares en la India donde alguien vive con una ENT, alrededor de dos tercios enfrentaron gastos de salud catastróficos.

Estos hallazgos se reflejaron durante las conversaciones comunitarias de la Alianza India Saludable (Healthy India Alliance, HIA) realizadas con personas que viven con ENT, que informaron la Agenda de Incidencia de la India. La barrera del costo para buscar y continuar la atención de las ENT fue una de las más mencionadas.

 

ALIANZA INDIA SALUDABLE: FORTALECER LA RESPUESTA A LAS ENT

El plan multisectorial se renovará a partir de 2023, y la HIA aprovechará esta oportunidad para exigir mayores inversiones en servicios de prevención y atención a las ENT. Este año, la HIA planea trabajar con el socio local de la Red de pobreza, ENT y lesiones (NCDI Poverty Network) para desarrollar su capacidad de obtener el apoyo de múltiples partes interesadas para aumentar las inversiones para las ENT en el país. Dado que uno de los objetivos de la Red de Pobreza es examinar el estado del financiamiento de las ENT y las lesiones en los países donde viven los mil millones más pobres, la HIA tiene como objetivo decodificar el financiamiento y la inversión en ENT desde la perspectiva de las OSC y las personas que viven con ENT.

La HIA planea realizar un evento de participación con las partes interesadas, incluidos los representantes indios de la comisión de pobreza de The Lancet, con un enfoque en la comprensión del panorama de inversión y financiación de las ENT en la India. Identificará a los actores clave y a las y los responsables de la toma de decisiones, así como el papel de las organizaciones de la sociedad civil y las personas que viven con ENT para generar un llamado a la acción para un aumento sustancial en la asignación de recursos financieros para las ENT en todo el proceso de atención. Se desarrollará y publicará una nota informativa sobre los "argumentos que sostienen el caso para una mayor inversión para las ENT en la India", basada en las deliberaciones con las partes interesadas clave involucradas en el financiamiento de las ENT y la participación comunitaria para ser distribuida a las partes interesadas relevantes.

 

PONER A LAS PERSONAS EN EL CENTRO

Con el plan multisectorial, la atención médica en la India ha tenido avances. Sin embargo, falta un enfoque centrado en las personas.

Para ayudar a cambiar esto, la HIA llevó a cabo un análisis situacional con un enfoque en el mapeo del panorama de la Cobertura Universal de Salud en India en 2020. Basado en esto, la Agenda de Incidencia en favor de las Personas que Viven con ENT en India (2020) fue desarrollada y publicada como parte de la Asociación de HIA con la Alianza de ENT para promover la participación significativa de las personas que viven con ENT en la respuesta a las ENT, a nivel subnacional, nacional y mundial. La Agenda de Incidencia de la India es ahora un documento valioso que presenta los deseos y las demandas de las personas que viven con ENT.

La HIA también aprovechará el impulso de la Semana Mundial de Acción sobre las ENT, dado que el tema de este año fue "Invertir para proteger". La HIA prevé que estos esfuerzos obtendrán el apoyo de varios socios nacionales, regionales y mundiales y dinamizarán acciones múltiples para impulsar la asignación de recursos para las ENT. Esta es una necesidad urgente para lograr la Cobertura Sanitaria Universal.
 

Acerca de las autoras

La Dra Shikha Bhasin es gerente sénior de programas en HRIDAY y coordina las actividades de Healthy India Alliance - HIA (Alianza de ENT India) que fomentan la participación de las OSC multisectoriales para atender a las ENT a través de una participación significativa de las OSC, las personas que viven con ENT y la juventud. Es experta en salud pública en el campo de las enfermedades no transmisibles, la salud materna infantil y fortalecimiento del sistema de salud con una Maestría en Salud Pública de la Universidad de Sheffield.

Radhika Shrivastav es directora sénior de HRIDAY y dirige la secretaría de Healthy India Alliance - HIA (Alianza de ENT India). Trabaja para abordar las ENT desde una perspectiva de salud y desarrollo, particularmente en el contexto del Objetivo 3.4 de los ODS. Tiene dos maestrías, una en Nutrición y otra en Salud Pública.