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Messages clés
- L’accomplissement de la couverture sanitaire universelle (CSU) repose sur la transformation des systèmes alimentaires afin qu’ils placent la santé des personnes au premier plan, réduisant ainsi le risque de maladie et donc la charge qui pèse sur le système de santé. L'accès à une alimentation saine, durable et nutritive est crucial pour réaliser la CSU et lutter contre toutes les formes de malnutrition.
- Les industries nocives pour la santé font preuve d’une ingérence considérable dans l'élaboration des politiques et les systèmes alimentaires. Cela peut être particulièrement vrai dans les petits États insulaires en développement (PEID) et dans d'autres pays à faibles ressources.
- Les systèmes alimentaires des PEID dépendent fortement des produits importés, certaines îles important jusqu'à 80 % de leurs denrées alimentaires. Cette situation confère aux multinationales de l'alimentation et des boissons un pouvoir accru et a pour effet de remplir les rayons des supermarchés d'aliments ultra-transformés très rentables.
- Les PEID présentent des taux de maladies non transmissibles (MNT), de surpoids et d'obésité parmi les plus élevés au monde et sont également parmi les plus vulnérables aux effets du changement climatique. Les défis auxquels ils sont confrontés sont bien plus importants que les ressources dont ils disposent pour y faire face.
- La déclaration de Bridgetown a été adoptée par tous les dirigeants des PEID en juin 2023. Avec cette déclaration, ils s'engagent à prendre des mesures concrètes en vue de mettre au premier plan la santé humaine et planétaire et d’éliminer l'influence néfaste des entreprises dans l'élaboration des politiques.
Les petits États insulaires en développement prennent la grande décision de faire passer les personnes au premier plan
Prendre soin implique de mettre l’humain au premier plan. Pour aussi simple que cela puisse paraître, les gouvernements du monde entier ne parviennent cependant pas à créer des environnements permettant à toutes et tous de mener une vie saine, à commencer, fréquemment, par les aliments qui se trouvent dans nos assiettes.
Bien souvent, l’ingérence des intérêts des entreprises dans l'élaboration des politiques en est à l’origine. Ce qui est bon pour les personnes et la planète n'est pas toujours rentable pour les industries nocives pour la santé qui exercent un pouvoir immense sur les gouvernements, en particulier ceux des pays à faibles ressources.
Les grandes entreprises alimentaires ont, par exemple, des revenus nets annuels supérieurs au PIB annuel de nombreux PEID, ce qui leur confère une marge de manœuvre considérable et des budgets illimités qu'elles utilisent pour bloquer les politiques d'alimentation saine et de nutrition, ce qui a des effets dévastateurs sur la santé des habitants des îles.
Mais les PEID disent qu’ils en ont « assez » et s'engagent à prendre des mesures audacieuses pour protéger leurs populations et l'environnement avec la Déclaration de Bridgetown sur les MNT et la santé mentale, adoptée par tous les dirigeants de ces états en 2023. Cette déclaration reconnaît les vulnérabilités des PEID et prévoit des actions concrètes pour s'attaquer aux déterminants commerciaux de la santé et au changement climatique. En d'autres termes, il s’agit de mettre un terme à l'influence indue des entreprises sur l'élaboration des politiques.
La Déclaration de Bridgetown : une réponse aux vulnérabilités communes
Les PEID sont au nombre de 58 et sont situés aux quatre coins du monde, mais ils partagent de nombreuses vulnérabilités sociales, économiques, commerciales, sanitaires et nutritionnelles, et climatiques et environnementales qui leur sont propres.
Leurs économies ont une taille modeste, elles manquent de diversité et dépendent fortement d'industries extérieures telles que le tourisme. Bien que les PEID représentent 1 % de la population et de l'économie mondiales et émettent moins de 1 % des gaz à effet de serre, ils sont gravement touchés par le changement climatique et les catastrophes naturelles qui les affectent de manière disproportionnée.
Le changement climatique constitue une menace existentielle pour les PEID, exacerbée par l’incidence disproportionnée des MNT dans leurs populations. 52 % des personnes vivant avec une MNT dans les PEID décèdent prématurément (entre 30 et 69 ans), tandis que les troubles de la santé mentale touchent environ 15,2 % de la population dans les Caraïbes et 11,2 % dans le Pacifique. En outre, les PEID du Pacifique se classent parmi les dix pays ayant les taux de diabète les plus élevés au monde.
La prévalence des facteurs de risque y est également particulièrement élevée, avec des taux de consommation de tabac et d'alcool, de sédentarité et de mauvaise alimentation bien supérieurs à la moyenne mondiale, dans de nombreux PEID.
La déclaration de Bridgetown rassemble et aligne tous les dirigeants des PEID autour de la décision de mettre la santé humaine et planétaire au premier plan. Elle constitue un engagement à prendre soin et une feuille de route pour protéger et promouvoir la santé des populations et des écosystèmes des PEID.
Cette déclaration présente des actions concrètes en vue de s'attaquer aux déterminants commerciaux de la santé et au changement climatique, qui sont les principaux facteurs des MNT dans les PEID. Elle propose également des solutions pour créer des environnements et des systèmes alimentaires favorables à la santé, telles que des politiques fiscales propices à la santé et des réglementations sur la commercialisation de produits mauvais pour la santé.
En outre, elle appelle à la pleine intégration des services essentiels de santé mentale et destinés aux MNT dans la CSU, en mettant l'accent sur une intégration accrue de la prévention et de la gestion des MNT. Elle reconnaît que la CSU ne peut être pleinement réalisée sans des systèmes alimentaires centrés sur l'humain qui veillent à mettre dans les assiettes des aliments sûrs, durables et nutritifs.
Recommandations
Comment surmonter la mainmise des entreprises sur les politiques de santé ?
Une chose est claire : tant que l'influence indue des industries mauvaises pour la santé sur l'élaboration des politiques ne sera pas maîtrisée, nous ne parviendrons pas à la santé pour tous et à la CSU.
La charge des MNT continuera de s'alourdir, les températures élevées liées au changement climatique continueront d'augmenter et de nombreuses personnes seront confrontées à des souffrances ou à des décès évitables. Les habitants des PEID sont particulièrement vulnérables, tout comme, entre autres, les peuples autochtones du monde entier et les communautés et pays à faibles ressources.
Les effets du pouvoir des entreprises sont flagrants dans les PIED : dans bon nombre d’entre eux, plus de 80 % des aliments sont importés, inondant les systèmes alimentaires de ces îles d’aliments ultra-transformés très rentables et sapant leur capacité à choisir des options plus saines. Les profits sont réalisés par les multinationales au détriment de la santé des habitants de ces îles. Et l’histoire se répète chaque fois dans tous les pays.
A elles seules, quatre industries (le tabac, les aliments ultra-transformés, les combustibles fossiles et l’alcool) représentent au moins un tiers des décès dans le monde, mais des données suggèrent que ce nombre est probablement bien plus élevé. Pendant ce temps, la société civile et le monde de la recherche continuent d’identifier davantage de tactiques et d’industries nocives pour notre santé.
La Réunion de haut niveau des Nations Unies sur la CSU qui se tient en septembre représente une occasion cruciale de souligner la nécessité de systèmes de santé abordables centrés sur l’humain et l’accomplissement d’une CSU qui tienne compte des déterminants planétaires, sociaux et commerciaux de la santé. Les gouvernements doivent décider de prendre des mesures audacieuses pour éliminer les intérêts des entreprises qui font passer le profit avant la santé.
Il est temps de prendre soin !
Consultez la note d'orientation
pour en savoir plus sur les revendications politiques de l’Alliance sur les MNT en vue de la Réunion de haut niveau des Nations Unies sur la CSU de 2023