Small island developing states (SIDS) are being battered by noncommunicable diseases (NCDs). In response, a series of events were organised in recent years to examine SIDS’ current situation and needs. The latest of these was the SIDS Ministerial Conference, held in Barbados in June. Strategic guidance for the Conference was provided by a policy expert group co-chaired by Sir George Alleyne and Sir Collin Tukuitonga. In our new episode we speak to the co-chairs about the Ministerial Conference and the events that pre-dated it as well as about the Bridgetown Declaration generated by the Ministerial Conference, and what it will take to achieve its calls to action. While recognising that making progress on NCDs prevention and care will require constant, long-term effort, both men are optimistic and already see signs of progress.

Published on: 24 August 2023

Desde que grabamos este episodio en junio, la gerencia del hospital Bayalpata se ha enterado de que su financiamiento para el año fiscal actual, que comenzó en julio, está en duda. La gerencia firmó un acuerdo de cinco años con el gobierno provincial en 2022, pero ahora los funcionarios dicen que no existe un mecanismo legal para transferir dinero al hospital. Se ha creado un comité para examinar esta cuestión y se espera un informe en agosto. Mientras tanto, el hospital está retrasando la firma de contratos de su personal.

El hospital Bayalpata ha estado trabajando para brindar una cobertura sanitaria universal, con una atención accesible y asequible para todas las personas, desde que comenzó a funcionar como un proyecto sin fines de lucro en la región más lejana al Oeste de Nepal hace 15 años. La pandemia de COVID‑19 interrumpió la iniciativa, por ejemplo, reduciendo el número de pacientes atendidos en más de la mitad, a menos de 50,000 por año. Un par de años antes, la transición de Nepal hacia un sistema de gobierno federal implicó que el hospital de repente estuviera trabajando más estrechamente con un gobierno provincial y no con el Ministerio de Salud de Katmandú. A pesar de estas interrupciones, Bayalpata se está desarrollando como un modelo alternativo de atención médica, uno que brinda atención médica gratuita a las personas en la parte más desfavorecida del país mientras desarrolla herramientas innovadoras para la prestación de servicios, las fuentes de financiamiento y otras colaboraciones.

La Semana mundial de acción sobre las ENT es un evento importante en el calendario anual de la comunidad de ENT en todo el mundo. En 2023 se llevará a cabo del 14 al 21 de septiembre. El tema de este año es Cerrar la brecha en la atención, y en este episodio de Voces de la revolución en salud, Grace Dubois de la Alianza de ENT explica por qué el evento de este año tiene que ver con la atención y los cuidados. La cobertura sanitaria universal (CSU) es clave para el enfoque: la reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre la CSU se lleva a cabo el 21 de septiembre, y para la comunidad de ENT es la oportunidad para seguir avanzando y para impulsar las políticas y la implementación de la CSU antes de la fecha objetivo de 2030.

Eso significa que la Semana Mundial vive un momento ideal para pedir a los gobiernos que aceleren las acciones sobre las políticas de prevención y atención de las ENT a nivel mundial en las tres dimensiones de la cobertura sanitaria universal: la financiera, la de servicios y la poblacional. Las soluciones justas y efectivas deben apoyar a cada persona, cada familia y cada comunidad afectada por las ENT, así como ayudar en los costos de atención, cuidados y tratamiento.

En las últimas décadas, se ha prestado una creciente atención a cómo las condiciones sociales y ambientales en las que vivimos, como la calidad del aire (ambiental) y los ingresos (sociales) afectan nuestra salud. Estos se conocen como determinantes sociales y ambientales de la salud. Ahora se ha centrado la atención en los determinantes comerciales de la salud, gracias a una nueva serie en The Lancet. Hoy estamos conversando con tres colaboradores de esa serie para saber más sobre los determinantes comerciales: cómo los productos fabricados, y los procesos que utilizan para fabricarlos, afectan la salud de las personas y cómo podríamos comenzar a reducir esos impactos.

Gracias, como siempre, a nuestras y nuestros invitados:

• Sharon Friel - profesora de Equidad en Salud, Universidad Nacional de Australia
• Anna Gilmore - profesora de Salud Pública, Departamento de Salud, Universidad de Bath
• Jenn Lacy-Nichols - investigadora, Fundación de Promoción de la Salud de Victoria, Universidad de Melbourne

Las ENT representan el 74% de todas las muertes a nivel mundial, 41 millones de personas cada año, pero atraen una fracción minúscula de la financiación mundial de la salud. Por lo tanto, situarlas dentro de otros movimientos de salud regionales y mundiales, como la promoción de la Cobertura Sanitaria Universal, es clave para elevar su perfil y aumentar el apoyo a la atención y prevención de las ENT, explica el Dr. Douglas Webb en este episodio. También discutimos cómo el nuevo Fondo Salud 4Life de las Naciones Unidas está diseñado para apoyar las iniciativas de los gobiernos nacionales con el fin de maximizar sus inversiones en las ENT y, al mismo tiempo, superar las interferencia de las industrias, como las grandes tabacaleras y las de bebidas alcohólicas, que intentan suprimir dicha acción.

Las bebidas azucaradas son uno de los principales impulsores de la epidemia mundial de enfermedades crónicas como la obesidad y la diabetes. Una forma de mantener su consumo bajo control es a través de políticas fiscales, como la de mayores impuestos sobre estas bebidas que dañan la salud. Francine Charles, de la Fundación Heart and Stroke de Barbados, estuvo en la primera línea de los esfuerzos para hacer avanzar el aumento del impuesto a las bebidas azucaradas en Barbados. En esta entrevista, explica cómo lo hicieron y cómo ahora están trabajando para la implementación de diversas políticas de alimentos saludables para reducir las enfermedades crónicas y construir una población más saludable.

La falta de recursos y de inversión en la prevención y atención de las ENT está costando al mundo millones de vidas y de dólares cada año. Sin embargo, hay medidas poderosas y rentables que los países pueden tomar para cambiar el rumbo de las ENT. En esta línea, Katie Dain, directora ejecutiva de la Alianza de ENT, comparte sus puntos de vista y sus conocimientos sobre cómo podemos cerrar la mayor brecha de financiación en la salud mundial. Explica por qué la inversión en la prevención y el control de las ENT es la mayor oportunidad del mundo para salvar vidas y ahorrar dinero al 2030.

Sudáfrica lanzó recientemente un Plan Estratégico Nacional para la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles, 2022-2027. La Dra. Vicki Pinkney-Atkinson es la directora de la Alianza de ENT Sudáfrica, que trabajó junto con el gobierno durante ocho años para completar el documento de la estrategia. En esta entrevista, describe lo difícil que fue que se escucharan las voces de las personas que viven con ENT mientras se preparaba el nuevo plan; así como los desafíos de la implementación, incluyendo la falta de recursos. También destaca cómo las y los activistas de las ENT tenían la determinación de seguir el camino trazado por el movimiento contra el VIH/SIDA.

La atención de la salud centrada en las personas se da cuando las personas, y no sus enfermedades o condiciones, se colocan en el centro de los servicios, los programas y las políticas de salud. En este episodio, Johanna Ralston, directora ejecutiva de la Federación Mundial de Obesidad y exdirectora ejecutiva de la Federación Mundial del Corazón, nos habla sobre su experiencia viviendo con enfermedades no transmisibles durante más de 30 años. Al principio, guardando silencio sobre sus condiciones hasta que aprendió a hablar sobre ellas y a aprovechar las plataformas que la rodean. La experiencia de Johanna la ha llevado a incidir por la participación significativa de la experiencia de vida en la toma de decisiones. Johanna, una líder en el movimiento mundial de ENT, habla sobre las mejoras en la asignación de recursos y la priorización de las ENT en el panorama de políticas, pero también sabe que todavía nos queda un largo camino por recorrer.

Las enfermedades crónicas como el cáncer, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares causan 41 millones de muertes por año, o el 74% de todas las muertes a nivel mundial. Los costos de la salud que las y los pacientes pagan de su bolsillo a menudo resultan catastróficos, llevando a millones de personas a una situación de pobreza cada año. Sin embargo, son el problema de salud mundial menos financiado, con menos fondos. En este podcast, escuchamos a activistas de las ENT hablar sobre la necesidad urgente de cerrar esta brecha de financiamiento y las soluciones que pueden hacer esto realidad, como, por ejemplo, las políticas fiscales para la salud, las asociaciones innovadoras y la atención integrada. En este período previo al Segundo Diálogo Mundial sobre el Financiamiento de las ENT que tendrá lugar en 2023, ha llegado el momento de consolidar nuestras ideas y adoptar un nuevo enfoque para la financiación mundial de la salud.

Este podcast destaca cinco voces del evento de la Alianza de ENT: El financiamiento de las ENT como base para sociedades y economías saludables.

• Rachel Nugent, RTI International
• Paul Fife, director del Departamento de Desarrollo Humano, Norad
• Dr Omary Ubuguyu, director de Servicios Curativos, Ministerio de Salud, República Unida de Tanzania
• Dr Kelly Henning, jefa del Programa de Salud Pública, Bloomberg Philanthropies
• Dr Vuyiseka Dubula Majola, directora del Centro Africano para la Gestión del VIH/SIDA, Sudáfrica

Los esfuerzos para hacer que las personas en todo el mundo sean más activas físicamente han trastabillado. Hace cinco años, los países del mundo adoptaron el Plan de Acción Mundial sobre Actividad Física (GAPPA) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Pero, las acciones para ponerlo en marcha "han sido lentas y desiguales, lo que ha resultado en muy pocos avances en el aumento de los niveles de actividad física de las poblaciones ... y una reversión de los avances ya logrados en varias áreas clave", dice un nuevo informe de avances de la OMS. Uno de los principales problemas es que los esfuerzos de los gobiernos a menudo no están bien coordinados, dice Fiona Bull, directora interina y gerente del programa del Departamento de Prevención de ENT, en este episodio de Voces de la revolución en salud. Las formas de volver a poner en pie este plan GAPPA incluyen invertir en "entornos propicios para la salud" para que las personas no se queden solas en su necesidad de estar más activas físicamente, y apoyar a los gobiernos para que tomen medidas de base amplia, que abarquen otros ministerios más allá de los responsables de la salud y la actividad física.

Despite big advances on NCDs over the last decade, people living with NCDs worldwide have struggled to find platforms where their voices are heard, and where their experiences with health systems and policies contribute to shaping them. Our Views, Our Voices, an initiative launched by the NCD Alliance and people living with NCDs, was started five years ago with the aim of changing this. In this special anniversary podcast, you'll hear from Cajsa Lindberg and Bruno Helman, two lived experience advocates and members of the Our Views, Our Voices Advisory Committee. They reflect on all the initiative has been helping to drive change - even at global levels - and what they hope to achieve in the next five years to come.

Published on: 1 December 2022