ESTE BLOG DE ENT MALASIA ES PARTE DE NUESTRA SERIE SOBRE INVERSIÓN EN ENT, ESCRITA POR MIEMBROS.

Durante décadas, los sistemas de salud de muchos países, incluido el mío, Malasia, se han construido en torno a la premisa de la enfermedad aguda. Las personas tendrían un episodio de enfermedad, recibirían tratamiento y terminarían sucumbiendo a la enfermedad o mejorando. Podría decirse que incluso la atención materna se agrupa en torno a un episodio único y prolongado de "enfermedad" que se resuelve con el parto. ¿Por qué era importante esta premisa? Permitió a quienes planificaban pronosticar con precisión los costos financieros de estas enfermedades agudas.

Pero toda esta premisa se fue por la borda con las enfermedades no transmisibles. Un "ataque" de enfermedad de por vida, con complicaciones adicionales que surgen a medida que la persona vive más tiempo con la enfermedad; los costos continúan disparándose en medio de la inflación y los problemas económicos; y, por supuesto, las innovaciones que permiten un mejor manejo de la enfermedad. Estos costos imposibles de calcular nunca han encajado en un modelo económico predecible y sustentan la incapacidad catastrófica de los sistemas de salud para financiar las ENT de manera integral y sostenible.

Este desafío se agrava muchas veces en los países de ingresos medianos y bajos (PIBM), que tienen bases impositivas pequeñas para financiar las necesidades nacionales de atención médica, una clara ausencia de seguros médicos nacionales para financiar el tratamiento de las ENT y pocos mecanismos de protección para ayudar a aliviar los costos socioeconómicos del manejo de enfermedades crónicas.

¿Entonces, qué se puede hacer? Es posible que la financiación para las ENT deba venir, en parte, de mecanismos más allá del sector de la salud, y esto es especialmente cierto en los PIBM. Por ejemplo:

  1. Fortaleciendo los mecanismos de protección social existentes para financiar también la atención de las ENT. En muchos PIBM, como Malasia, los mecanismos de protección social existentes, como las organizaciones de seguridad social, solo ofrecen protección social para lesiones físicas relacionadas con el trabajo. Dentro de un contexto más amplio, como el de las ENT relacionadas con el trabajo y las ENT entre la población productiva, se podría argumentar sólidamente el caso para que se amplíe el alcance de la protección de estos seguros para financiar la atención de enfermedades crónicas.
  2. La inclusión de esquemas de microseguros de ENT entre otros esquemas y programas de ahorro; por ejemplo, fondos de previsión para empleados nacionales, regionales y organizacionales, fondos de previsión centrales o fondos de pensión. Los esquemas especiales de microseguros de ENT tendrán primas más pequeñas y componentes de ahorro más grandes, pagaderos como una suma total ante un diagnóstico que certifique un problema de salud catastrófico, como una ENT. Esto permitirá al suscriptor o afiliado financiar los costos iniciales de la atención de la ENT, que suele ser la parte más larga.
  3. La inclusión de esquemas de microseguros de ENT dentro de esquemas de financiamiento más grandes, como préstamos para pequeñas y medianas empresas (PYME). A los clientes que solicitan estos préstamos se les puede exigir que también se suscriban a esquemas de microseguros de ENT integrados en estos préstamos, que tienen pequeñas primas que pueden cubrirse junto con los pagos del préstamo. La protección financiera se mantiene como un beneficio independiente mucho después de que se haya pagado el préstamo.
  4. Reestructurar los esquemas de bienestar de las instituciones religiosas o espirituales para ayudar a financiar la atención. Las instituciones religiosas o espirituales en muchos países de ingresos bajos y medianos han sido pilares sólidos en el financiamiento y la provisión de programas de bienestar. En algunos países, incluso brindan servicios de salud específicos. Utilizar el capital social y la solidez financiera de estas instituciones para ayudar en la financiación de la atención a enfermedades crónicas a largo plazo puede contribuir en gran medida a proporcionar una atención integral sostenible para las ENT.

Aunque lejos de ser exhaustivas, estas opciones representan una perspectiva consciente de mirar más allá del panorama de la atención médica para financiar las ENT en los países de ingresos medianos y bajos. Es cierto que obtener la aceptación necesaria para tales iniciativas puede no ser fácil en el corto plazo y puede requerir un enfoque de mediano a largo plazo. Pero al final, estas estrategias de financiación "listas para usar" pueden ser esenciales para permitir que los sistemas de salud cierren la brecha de atención para las ENT.

Una cosa es segura. El primer paso de compromiso y exploración para desarrollar estas nuevas ideas requerirá esfuerzos intensivos de las organizaciones de la sociedad civil (OSC) en el escenario de las ENT. La incidencia y la concientización en todo el panorama de las partes interesadas pueden ayudar a transformar estas organizaciones para permitir que su cobertura se amplíe para financiar también algunos o muchos aspectos de la atención de las ENT entre sus afiliados. Esto solo será posible a través de estrategias activas de las OSC para crear la "aceptación" requerida de estos "nuevos" socios a medida que intentamos nuevas formas de abordar un antiguo problema: ¿Dónde encontramos el dinero?
 

Sobre la autora

La Dra Saunthari Somasundaram es miembro de la junta de la Alianza de ENT Mundial. Se desempeña como copresidenta de ENT Malasia y es presidenta de la Sociedad Nacional del Cáncer de Malasia. Tiene más de cuatro décadas de experiencia trabajando en las áreas de cáncer y otras enfermedades no transmisibles y ha desempeñado múltiples funciones en organizaciones de salud nacionales y mundiales.