Tous les quelques années, la communauté de la santé mondiale prend de nouveaux engagements concernant les maladies non transmissibles (MNT). La quatrième réunion de haut niveau des Nations unies sur les MNT et la santé mentale, qui s’est tenue en 2025, a offert aux gouvernements une nouvelle occasion de prendre conscience de l’ampleur du défi et de s’accorder sur les changements nécessaires. Une fois la Déclaration politique adoptée, la véritable question est de savoir si les engagements pris sur le papier se traduiront réellement par des actions concrètes visant à améliorer l’accès aux soins liés aux MNT. En ce qui concerne les maladies cardiovasculaires (MCV), cette question revêt un caractère particulièrement urgent.

Les MCV ont causé la mort d’environ 19,8 millions de personnes en 2022, soit environ un tiers de l’ensemble des décès dans le monde, dont plus des trois quarts dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. La plupart de ces décès pourraient être évités grâce à des interventions rentables dont nous disposons depuis des décennies.

L’hypertension artérielle est peut-être l’exemple le plus flagrant du fossé entre ce que nous savons et ce que nous mettons en œuvre. En 2024, 1,4 milliard d’adultes âgés de 30 à 79 ans souffraient d’hypertension artérielle dans le monde. Environ 600 millions d’entre eux ignoraient qu’ils en souffraient et seuls 23 % avaient leur tension artérielle sous contrôle. Pourtant, nous savons comment diagnostiquer et traiter l’hypertension dans le cadre des soins de santé primaires, souvent à l’aide de médicaments génériques peu coûteux. Il s’agit clairement d’un problème de mise en œuvre : seuls 4 pays sur 195 ont atteint un taux de contrôle de la tension artérielle de 50 %, tandis que 99 pays se situent en dessous de 20 %, selon le dernier rapport mondial de l’OMS sur l’hypertension.

À la Fédération mondiale du cœur, nous constatons sans cesse les mêmes obstacles : les priorités cardiovasculaires sont intégrées dans des stratégies plus larges sur les MNT, mais manquent souvent de précision pour susciter des actions concrètes. Les responsabilités sont fragmentées et le financement ne suit pas toujours les engagements pris. Les objectifs peuvent se concentrer sur la mortalité, sans tenir compte du fait que les personnes soient diagnostiquées, traitées et que leur hypertension soit contrôlée.

C'est l'une des raisons pour lesquelles la Fédération mondiale du cœur a élaboré son Cadre pour un plan d’action en faveur de la santé cardiovasculaire. Notre analyse a révélé qu’en 2024, moins de 20 pays disposaient d’une stratégie ou d’un plan d’action national dédié à la santé cardiovasculaire. L’objectif n’est pas de créer un document de plus, mais d’aider les gouvernements à passer de vagues engagements à des plans complets, dotés de priorités claires et d’objectifs mesurables, soutenus par une répartition des responsabilités et des mécanismes de financement bien définis.

La mise en œuvre dépend également du plaidoyer. Les données probantes changent la donne lorsque les défenseurs, les décideurs politiques, les professionnels de santé, les communautés et les personnes touchées par les MCV peuvent agir en conséquence.

À l’American Heart Association, nous considérons cette approche collaborative comme essentielle pour faire progresser la santé cardiovasculaire à l’échelle mondiale. Aucune organisation, aucun secteur ni aucun pays ne peut à lui seul faire face à l’ampleur et à la complexité des maladies cardiovasculaires. Les progrès dépendent de la mise en lien des engagements mondiaux avec les politiques nationales, du renforcement des systèmes de santé tout en développant les capacités au sein des communautés, et de la garantie que les voix des personnes touchées par les maladies cardiovasculaires contribuent à façonner les politiques pour répondre a leurs besoins.

La prochaine étape du leadership en matière de MNT doit se concrétiser. Combien de personnes souffrant d’hypertension artérielle sont diagnostiquées, traitées et prises en charge ? Les médicaments essentiels sont-ils disponibles et abordables dans les soins de première ligne ? Et certaines communautés sont-elles laissées pour compte ?

Ces questions permettent de déterminer si les systèmes de santé répondent aux exigences en matière d’accès, de qualité, d’équité et de continuité des soins, et si la couverture sanitaire universelle fonctionne.

Les plans nationaux doivent être financés. Les soins de santé primaires doivent pouvoir assurer la prise en charge. Les médicaments et les outils de diagnostic doivent parvenir aux personnes qui en ont besoin. Les objectifs doivent porter sur le diagnostic, le traitement et la prise en charge, et pas seulement sur la mortalité. Les personnes vivant avec des MCV et la société civile ont également besoin des informations nécessaires pour évaluer si les engagements sont tenus.

D’ici à ce que nous atteignions le prochain jalon mondial en matière de MNT, nous devrions être en mesure de démontrer que davantage de personnes savent qu’elles souffrent d’hypertension artérielle, que davantage d’entre elles reçoivent le traitement dont elles ont besoin et que davantage d’entre elles vivent avec une maladie sous contrôle.

C’est ce que la responsabilisation devrait réellement mesurer.