La reforma de la salud mundial se quedará corta a menos que refleje la realidad sanitaria actual, advierten los líderes en el evento insignia de la Alianza de ENT celebrado durante la 79.ª Asamblea Mundial de la Salud.

Las enfermedades no transmisibles (ENT), incluidas las enfermedades mentales y neurológicas, deben estar mejor integradas dentro de la agenda sanitaria más amplia, desde la cobertura sanitaria universal (CSU) y la atención primaria de salud hasta la financiación sostenible y la reforma de la arquitectura mundial de la salud.

El evento, Implementar la Declaración Política sobre ENT y salud mental de 2025 en una era de reforma de la salud mundial, reunió en Ginebra a representantes gubernamentales, a la OMS y a expertos para analizar cómo se puede aplicar la Declaración Política de 2025 en un contexto sanitario mundial en rápida evolución.

En la inauguración del evento, la presidenta de la Alianza de ENT, Leslie Rae Ferat, afirmó que el mundo se enfrenta a un momento crucial, ya que los recortes en la financiación de la salud mundial y los cambios geopolíticos están impulsando un nuevo debate sobre el futuro de la arquitectura mundial de la salud.

"Este momento ofrece la oportunidad de definir un programa de reforma de la salud mundial que responda a los retos sanitarios globales actuales y futuros", afirmó.

Ferat afirmó que se trata de una oportunidad para abordar el desajuste estructural que existe entre la arquitectura mundial de la salud y su financiación, por un lado, y las necesidades sanitarias cambiantes de la población, cada vez más centradas en las ENT, por otro.

Nuevo documento de orientación de la NCDA

Antes del evento, la Alianza de ENT publicó un nuevo documento de orientación en el que se pide que las ENT se incluyan de manera significativa en la reforma de la arquitectura mundial de la salud.

En él se insta a un cambio hacia sistemas de salud integrados y centrados en las personas, la soberanía nacional, la financiación nacional sostenible y la participación formal de la sociedad civil y de las personas con experiencia de vida.

Conectar las ENT, la CSU y la atención primaria de salud

Moderado por el Dr. Richard Horton, editor de The Lancet, el debate analizó cómo la Declaración Política de 2025 puede contribuir al avance hacia la cobertura sanitaria universal y al fortalecimiento de la atención primaria de salud.

"Hay una necesidad urgente de esperanza y optimismo que nos sostenga en los próximos años", afirmó Horton.  

El Dr. Teodoro Herbosa, secretario de Salud de Filipinas, afirmó que el tercer Diálogo Internacional sobre Financiación Sostenible para las ENT y la Salud Mental, que se celebrará en Manila este mes de septiembre, debe centrarse en la implementación.

"La Declaración Política de 2025 nos dio el «qué». Manila debe ayudar a definir el «cómo»", afirmó.

Añadió que los compromisos políticos por sí solos no bastan, y que el diálogo de septiembre se centrará en el apoyo práctico a los países, el fortalecimiento de la financiación nacional y el desarrollo de la capacidad de ejecución.

El Sr. Desmond Boateng, director general del Ministerio de Sanidad de Ghana, afirmó que las ENT deben integrarse en la atención primaria de salud y en las agendas nacionales de desarrollo, entre otras cosas mediante clínicas de bienestar y protocolos estandarizados para la hipertensión y la diabetes a nivel de subdistrito.

"Las ENT no son solo un problema de salud, sino un imperativo para el desarrollo", afirmó.

El Dr. Yosuke Kita, director de la División de Estrategia Sanitaria Global del Ministerio de Asuntos Exteriores de Japón, afirmó que Japón mantiene su compromiso con el avance de la cobertura sanitaria universal como parte de su liderazgo en salud mundial.

"Japón ha promovido de forma constante la CSU para que todas las personas puedan acceder a servicios sanitarios de calidad y eficaces sin que ello les suponga una carga económica", afirmó.

Reimaginar la arquitectura mundial de la salud para la era de las ENT

A continuación, el panel abordó la cuestión de cómo la arquitectura mundial de la salud puede reflejar mejor la realidad epidemiológica actual y la carga de morbilidad.

El Dr. Anders Nordström, asesor sénior en política internacional y diplomacia sanitaria del Instituto Karolinska, afirmó que la reforma de la salud mundial requiere un cambio fundamental en la forma en que el sistema internacional responde a la carga de morbilidad.

"Deberíamos considerar cuatro cambios de paradigma. El primero consiste en centrarnos en las ENT para hacer frente a su carga, su epidemiología; los otros tres consisten en mirar hacia adelante, no hacia atrás", afirmó.

Valerie Wehner, directora de Alianzas Globales y Asuntos Gubernamentales para la región EMEA en Vantive, afirmó que el sector privado puede contribuir a la innovación y a la prestación de servicios cuando se ajusta a las prioridades nacionales y a las necesidades del sistema sanitario.

"Una parte de la solución consiste en trasladar la atención sanitaria de los hospitales a los hogares de los pacientes, incorporando soluciones digitales integradas en el proceso de atención al paciente", afirmó. "El sector privado desempeña un papel fundamental en este sentido".

La Dra. Vuyiseka Dubula, directora del Departamento de Comunidad, Derechos y Género del Fondo Mundial, instó a acelerar los avances en la integración y a fortalecer la participación comunitaria en los procesos de reforma.

"Ha llegado el momento de acelerar de verdad la integración y de dejar de pensar en términos de compartimentos estancos", afirmó.

También advirtió que la participación significativa de la comunidad debe seguir siendo fundamental, sobre todo en los lugares donde el espacio cívico se ve restringido.

"También debemos analizar cómo van a participar las comunidades en esa transformación, en ese compromiso político, a nivel nacional, cuando el espacio cívico es prácticamente inexistente o está cerrado", afirmó.

Mantener la atención sobre las ENT en la próxima fase de la reforma

En la clausura del evento, Dévora Kestel, directora de ENT y Salud Mental de la OMS, se refirió a las principales oportunidades para impulsar la integración y la implementación, entre las que se incluyen el Diálogo Mundial sobre Financiación de Manila, la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida, la Reunión de Alto Nivel de 2027 sobre la cobertura sanitaria universal y el proceso liderado por la OMS para la reforma de la arquitectura mundial de la salud.

"Nos enfrentamos a tres cambios fundamentales: de la fragmentación a la integración, de los proyectos a corto plazo a la ayuda sostenible, y del sector sanitario a la participación de toda la sociedad", afirmó.

Kestel afirmó que la reforma de la arquitectura mundial de la salud supone una oportunidad para situar las ENT y la salud mental en el centro de los futuros sistemas sanitarios, reflejando la carga de morbilidad actual y armonizando la financiación, las prioridades nacionales y la prestación integrada de servicios.

En el evento también se presentó brevemente la próxima fase de la campaña de la Alianza de ENT a través de la Semana mundial de acción sobre las ENT, centrada en transformar los compromisos en resultados. 

A medida que avanza la 79.ª Asamblea Mundial de la Salud, la Alianza de ENT insta a los gobiernos y a los socios a garantizar que las ENT y la salud mental se integren plenamente la agenda sanitaria mundial, desde la cobertura sanitaria universal y la atención primaria hasta la financiación y la reforma de la arquitectura mundial de la salud.

Sin este cambio, la reforma corre el riesgo de no responder a las realidades a las que se enfrentan los sistemas de salud, las comunidades y las personas que viven con ENT.