En las Audiencias de Múltiples Partes Interesadas de las Naciones Unidas celebradas los días 8 y 9 de mayo, antes de las tres Reuniones de Alto Nivel (RAN) de las Naciones Unidas sobre CSU, tuberculosis y preparación para pandemias que se realizarán en septiembre, las y los oradores afirmaron que necesitábamos “más voluntad política” para hacer de la salud una prioridad para los gobiernos pospandemia. También escuchamos que los avances se han estancado en el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 para lograr la salud para todas las personas. El director general de la Organización Mundial de la Salud, el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, declaró que la pandemia de COVID‑19 había terminado y ya no era una emergencia de salud pública el 5 de mayo, solo unos días antes de las audiencias. Pero parecería que la urgencia de priorizar la salud a nivel mundial había terminado mucho antes.
La primera Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la Cobertura Sanitaria Universal (RAN ONU sobre CSU) en 2019 logró que se asumieran algunos compromisos importantes, y la necesidad de estos se confirmó durante el brote de la pandemia de COVID‑19 poco después. En los últimos años, hemos visto cuán importantes son la salud y los sistemas de salud, pero no hemos visto estos compromisos convertirse en realidad. La sociedad civil en general está de acuerdo, está cansada de hablar de cómo los gobiernos inclumplen sus promesas de poner la salud de la población en primer lugar. Aún así, no tenemos otra opción que seguir diciéndolo -como lo hicimos en las audiencias- y seguir esperando que el discurso de este año resulte en acciones concretas.
ALINEAR LAS PRIORIDADES PARA ACELERAR AVANCES
Las audiencias fueron una gran oportunidad para que las y los participantes de diversos orígenes y sectores identificaran puntos en común y cuestiones transversales en los debates mundiales de salud pública de hoy. Para quienes representamos a las ENT también se nos permitió tener una idea de la dirección de la política de salud pública en la Asamblea Mundial de la Salud y las RAN, y tener una mejor idea de nuestras propias prioridades de incidencia en el período previo a septiembre. Los Estados miembros hicieron hincapié en que la sociedad civil debe seguir incidiendo, pero los gobiernos deben contar con mensajes alineados y coherentes dentro y entre las tres RAN y durante los procesos de redacción de las Declaraciones Políticas.
Intentar influir en una reunión de alto nivel en un año es una gran tarea: trabajar en tres reuniones al mismo tiempo es forzar tanto a la sociedad civil como al cuerpo de diplomacia sanitaria de los Estados miembros. Es alentador ver que todas las partes interesadas recalcar las cuestiones transversales durante las audiencias, como la necesidad de mantener el impulso en el fortalecimiento de los sistemas de salud, y que los Estados miembros también estén dispuestos a adoptar un enfoque más integrador. La CSU 2030 ha producido una agenda de acción que tiene como objetivo ayudar a alinear los mensajes para la sociedad civil y otros actores de la salud mundial. Sus principales demandas se presentaron en la audiencia de la CSU; sin embargo, parecía que las y los oradores de la sala podrían haber hecho más para alinear sus posicionamientos con este marco, para ayudar a generar volumen e impulso en una campaña convincente para una CSU para todas las personas.
La Alianza para las ENT tiene un conjunto claro de prioridades que están bien alineadas con la agenda de acción para la CSU 2030. Éstas son INVERTIR en la prevención y el control de las ENT a través de recursos adecuados, predecibles y sostenidos para la CSU; ACELERAR la implementación de la CSU mediante la inclusión de servicios de prevención y atención de calidad de las ENT en los paquetes de salud de la CSU en los países con cobertura sanitaria universal; ALINEAR las prioridades de desarrollo y de salud mundial para lograr la CSU; e INVOLUCRAR a las personas que viven con ENT para mantener la CSU centrada en las personas.
Fue alentador en la sesión informativa posterior a las audiencias escuchar una fuerte alineación con estas prioridades en los encabezados clave reflejados por el representante de los cofacilitadores, Tailandia y Guyana. Dentro de estas prioridades generales, se destacaron algunos puntos más específicos, como la atención primaria de salud que es fundamental para la cobertura sanitaria universal, la necesidad de fortalecer y proteger al personal sanitario a nivel mundial y la localización de la prestación de cobertura de salud que involucre a los gobiernos locales y a trabajadores sanitarios comunitarios. El acceso a diagnósticos, medicamentos y tratamientos fue otro tema importante y, por supuesto, también lo fue la necesidad de aumentar la inversión y la financiación sostenible. Se prestó mucha atención a cómo hacer que los gobiernos rindan cuentas por los compromisos que asumen, y a la importancia del monitoreo y de los datos desglosados para garantizar que estamos dando seguimiento a los servicios de salud integrados y equitativos. Y finalmente, nos complació escuchar tanto apoyo a la participación social incluido en el diseño, la entrega y la evaluación de las políticas y servicios de salud.
LOS AVANCES PARA LAS ENT VAN LENTOS, PERO AVANZAN
Si bien ha habido un avance limitado en el ODS 3 en su conjunto, reconocemos que ha habido victorias muy significativas para la comunidad de ENT. Las ENT quedaron fuera de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, pero cobraron impulso desde la primera Reunión de Alto Nivel sobre ENT en 2011. Esto llevó a su inclusión en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) en la meta 3.4 en 2015, y hay una cuarta Reunión de Alto Nivel sobre ENT prevista para 2025. Las ENT también fueron mencionadas por las y los oradores durante las audiencias, incluso mediante un poderoso discurso de la diarista de las ENT, Nupur Lalvani, que estaba en uno de los paneles sobre la CSU. La presidenta electa de la Alianza de ENT, Monika Arora, también tomó la palabra durante el almuerzo de alto nivel.
Además de participar en las audiencias, la Alianza de ENT trabajó en un evento paralelo titulado "El derecho a la salud de las personas que viven con ENT a través de la CSU", que fue organizado conjuntamente con la Misión Permanente de Jamaica ante las Naciones Unidas, la Oficina de la OMS ante las Naciones Unidas y el fondo The Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust. En el evento, publicamos el informe de ENT sobre gastos directos, "Pagar el precio", que destaca la carga económica a la que se enfrentan las personas que viven con ENT como individuos y en sus hogares, los mecanismos de afrontamiento que utilizan y los impactos continuos que tiene en el empleo y los medios de vida, la educación, la nutrición y la igualdad de género. El informe también se basa en el proyecto de los "Diarios de las ENT" de la Alianza de ENT que presenta relatos de primera mano sobre los desafíos que se enfrentan en la atención continua y cómo los sistemas actuales no tienen la capacidad de tratar las ENT ni servir a quienes buscan sus servicios.
Seguimos esperando que este sea el año en que la voluntad política se active y todo esto cambie para que podamos lograr una cobertura universal de salud que se comprometa con la prevención y el control de las ENT y otras prioridades de salud.
